Fiche adhérent

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 Nom BOISSIERA
 Prénom Audrey
 Date de naissance 16/09/1981 ( 16/09/1981 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 69360
 Ville SAINT-SYMPHORIEN-D'OZON
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15113515
 Cotisation payée oui

 
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