Fiche adhérent

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 Nom BLANJACQUIER
 Prénom Irene
 Date de naissance 10/12/1956 ( 10/12/1956 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 69360
 Ville SAINT-SYMPHORIEN-D'OZON
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15113514
 Cotisation payée oui

 
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