Fiche adhérent

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 Nom BENNAT
 Prénom Anissa
 Date de naissance 29/07/1986 ( 29/07/1986 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 69200
 Ville VÉNISSIEUX
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15113511
 Cotisation payée oui

 
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