Fiche adhérent

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 Nom ROCHON
 Prénom Mathieu
 Date de naissance 13/10/1978 ( 13/10/1978 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06600
 Ville ANTIBES
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15112289
 Cotisation payée oui

 
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