Fiche adhérent

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 Nom PAGET
 Prénom Patrick
 Date de naissance 22/09/1960 ( 22/09/1960 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06510
 Ville GATTIERES
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15112275
 Cotisation payée oui

 
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