Fiche adhérent

Nom	RICHARD
Prénom	David
Date de naissance	20/05/1981 ( 20/05/1981 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	06140
Ville	VENCE
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15112270
Cotisation payée	oui