Fiche adhérent

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 Nom PEURAUD
 Prénom Adan
 Date de naissance 11/04/2010 ( 11/04/2010 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06620
 Ville GREOLIERES
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15112262
 Cotisation payée oui

 
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