Fiche adhérent

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 Nom GRAS
 Prénom Aymen
 Date de naissance 15/04/2017 ( 15/04/2017 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01750
 Ville Replonges
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15111716
 Cotisation payée oui

 
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