Fiche adhérent

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 Nom BOUET - NGUYEN
 Prénom Leo
 Date de naissance 01/11/2019 ( 01/11/2019 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 92370
 Ville CHAVILLE
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15111240
 Cotisation payée oui

 
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