Fiche adhérent

Nom	GUIDEMANN
Prénom	Lisa
Date de naissance	12/06/2012 ( 12/06/2012 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	Blanc
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15111093
Cotisation payée	oui