Fiche adhérent

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 Nom GREENHALGH
 Prénom Vincent
 Date de naissance 09/08/2011 ( 09/08/2011 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51500
 Ville Taissy
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15106812
 Cotisation payée oui

 
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