Fiche adhérent

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 Nom ZURFLUH
 Prénom Marc
 Date de naissance 18/09/1978 ( 18/09/1978 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 1278
 Ville La Rippe
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15089309
 Cotisation payée oui

 
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