Fiche adhérent

Nom	DIALLO
Prénom	Aissatou
Date de naissance	18/10/2020 ( 18/10/2020 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15063490
Cotisation payée	oui