Fiche adhérent

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 Nom ANGELYS
 Prénom Halbout
 Date de naissance 27/05/2010 ( 27/05/2010 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15055470
 Cotisation payée oui

 
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