Fiche adhérent

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 Nom LEVIANT
 Prénom Adrien
 Date de naissance 19/04/2013 ( 19/04/2013 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 78590
 Ville Noisy Le Roi
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15052463
 Cotisation payée oui

 
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