Fiche adhérent

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 Nom MALGRAS
 Prénom Gaston
 Date de naissance 09/01/2010 ( 09/01/2010 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 15000
 Ville Aurillac
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15050553
 Cotisation payée oui

 
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