Fiche adhérent

Nom	DESHAMS
Prénom	Marie
Date de naissance	29/03/2018 ( 29/03/2018 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	9e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15035938
Cotisation payée	oui