Fiche adhérent

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 Nom AFONSO
 Prénom Amanda
 Date de naissance 13/11/2010 ( 13/11/2010 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 78220
 Ville Viroflay
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15030010
 Cotisation payée oui

 
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