Fiche adhérent

Nom	DESACHY
Prénom	Gwenurevi
Date de naissance	24/06/2017 ( 24/06/2017 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15022246
Cotisation payée	oui