Fiche adhérent

Nom	MORAIS
Prénom	Kelian
Date de naissance	11/03/2005 ( 11/03/2005 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	Blanc
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15017160
Cotisation payée	oui