Fiche adhérent

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 Nom DE RIDDER
 Prénom Wouter
 Date de naissance 22/11/1968 ( 22/11/1968 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 67750
 Ville Scherwiller
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15007505
 Cotisation payée oui

 
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