Fiche adhérent

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 Nom GONZALEZ
 Prénom Jennifer
 Date de naissance 21/04/1979 ( 21/04/1979 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 67600
 Ville Sélestat
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15007422
 Cotisation payée oui

 
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