Fiche adhérent

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 Nom LOEWENGUTH
 Prénom Jules
 Date de naissance 17/03/2012 ( 17/03/2012 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 67600
 Ville Sélestat
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15007312
 Cotisation payée oui

 
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