Fiche adhérent

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 Nom LORENTZ
 Prénom Livia
 Date de naissance 16/12/2016 ( 16/12/2016 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 67140
 Ville Zellwiller
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15007214
 Cotisation payée oui

 
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