Fiche adhérent

Nom	ROCHE
Prénom	Olyvia
Date de naissance	21/06/2020 ( 21/06/2020 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	10e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15004130
Cotisation payée	oui