Fiche adhérent

Nom	SAUNE GAZZANO
Prénom	Emi
Date de naissance	10/10/2016 ( 10/10/2016 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	14999172
Cotisation payée	oui