Fiche adhérent

Nom	RUFFION
Prénom	Nadia
Date de naissance	02/03/1966 ( 02/03/1966 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	14995608
Cotisation payée	oui