Fiche adhérent

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 Nom CODLEAN
 Prénom Betty
 Date de naissance 29/10/1996 ( 29/10/1996 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 59553
 Ville Lauwin-Planque
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14994414
 Cotisation payée oui

 
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