Fiche adhérent

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 Nom DALLONGEVILLE
 Prénom Elena
 Date de naissance 10/03/2015 ( 10/03/2015 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 62119
 Ville dourges
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14994410
 Cotisation payée oui

 
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