Fiche adhérent

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 Nom LEVEL
 Prénom Angélique
 Date de naissance 01/01/1986 ( 01/01/1986 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 59553
 Ville Lauwin-Planque
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14994401
 Cotisation payée oui

 
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