Fiche adhérent

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 Nom MATHIS
 Prénom Clément
 Date de naissance 01/08/2015 ( 01/08/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 57640
 Ville Vry
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14989032
 Cotisation payée oui

 
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