Fiche adhérent

Nom	CHAHCHAH
Prénom	Quassim
Date de naissance	19/08/2021 ( 19/08/2021 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	6e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	14982597
Cotisation payée	oui