Fiche adhérent

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 Nom ROUX
 Prénom Camille
 Date de naissance 14/03/2021 ( 14/03/2021 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 71260
 Ville Viré
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14982536
 Cotisation payée oui

 
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