Fiche adhérent

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 Nom PINEL
 Prénom Juan
 Date de naissance 27/01/1973 ( 27/01/1973 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01380
 Ville Saint-André-de-Bâgé
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14982393
 Cotisation payée oui

 
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