Fiche adhérent

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 Nom PEINET DESRUELLE
 Prénom Maxence
 Date de naissance 06/10/2015 ( 06/10/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01190
 Ville Chavannes-sur-Reyssouze
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14981903
 Cotisation payée oui

 
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