Fiche adhérent

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 Nom BENJAMIN
 Prénom Stephanie
 Date de naissance 06/03/1974 ( 06/03/1974 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 57365
 Ville Flévy
 Email 
 Grade Jaune
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14981145
 Cotisation payée oui

 
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