Fiche adhérent

Nom	BONNAUD
Prénom	Thierry
Date de naissance	28/06/1980 ( 28/06/1980 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	5e Kyu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	14971226
Cotisation payée	oui