Fiche adhérent

Nom	VITRY
Prénom	Frédéric
Date de naissance	25/05/1975 ( 25/05/1975 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	1e Kyu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	14969823
Cotisation payée	oui