Fiche adhérent

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 Nom PIASENTIN
 Prénom Marylou
 Date de naissance 07/02/2010 ( 07/02/2010 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 67140
 Ville STOTZHEIM
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14955383
 Cotisation payée oui

 
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