Fiche adhérent

Nom	AUBERTOT
Prénom	Aude
Date de naissance	14/04/1968 ( 14/04/1968 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	14888162
Cotisation payée	oui