Fiche adhérent

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 Nom MARTIN
 Prénom Dimitri
 Date de naissance 26/07/1975 ( 26/07/1975 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 57935
 Ville Luttange
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13903362
 Cotisation payée oui

 
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