Fiche adhérent

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 Nom BOUVIER
 Prénom Ugo
 Date de naissance 11/08/2008 ( 11/08/2008 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 73220
 Ville Val-d'Arc
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13889516
 Cotisation payée oui

 
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