Fiche adhérent

Nom	BODART
Prénom	Kenny
Date de naissance	12/06/1981 ( 12/06/1981 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	2e Kyu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13880662
Cotisation payée	oui