Fiche adhérent

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 Nom PIQUIONNE
 Prénom Desie
 Date de naissance 11/01/1959 ( 11/01/1959 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 17210
 Ville Bèdenac
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13754443
 Cotisation payée oui

 
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