Fiche adhérent

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 Nom VILLARD
 Prénom Evan
 Date de naissance 04/09/2015 ( 04/09/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 42600
 Ville Chalain le Comtal
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13692971
 Cotisation payée oui

 
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