Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | BURLOT |
| Prénom | Pascal |
| Date de naissance | 15/01/1969 ( 15/01/1969 ) |
| Sexe | inconnu |
| Adresse | |
| Code postal | 22460 |
| Ville | Merléac |
| Grade | Orange |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13625072 |
| Cotisation payée | oui |
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