Fiche adhérent

Nom	NERI
Prénom	Carlo
Date de naissance	15/02/1986 ( 15/02/1986 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13572632
Cotisation payée	oui