Fiche adhérent

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 Nom BRIGNOLI
 Prénom Fabrice
 Date de naissance 19/02/1974 ( 19/02/1974 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 31300
 Ville TOULOUSE
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13558989
 Cotisation payée oui

 
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