Fiche adhérent

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 Nom DESPRES
 Prénom Anthony
 Date de naissance 11/01/1983 ( 11/01/1983 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 24210
 Ville LA BACHELLERIE
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13541043
 Cotisation payée oui

 
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