Fiche adhérent

Nom	VIAS
Prénom	Carine
Date de naissance	07/12/1982 ( 07/12/1982 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13518419
Cotisation payée	oui